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一,、 麻醉機的基本原理

1．工作原理

麻醉機的功能主要是用以輸出麻醉氣體,，使病人處于麻醉狀態(tài)下接受手術(shù),，因而首先要有供氣裝置,，所供氣體為O2,、空氣或N2O,。過去大多用貯氣筒貯存的壓縮O2或空氣以及液體狀態(tài)的N2O供應?，F(xiàn)今多數(shù)城市大醫(yī)院均建有中心供氣系統(tǒng),，以提供上述三種氣體。臨床麻醉中應用都需經(jīng)過降壓,，保證恒定的低壓和安全,。通常降壓至3kg／cm2,，輸入麻醉機到呼吸環(huán)路還需經(jīng)流量計減少氣流量至每分鐘的毫升數(shù)才能用于病人。因環(huán)路內(nèi)設有單向活門,，故吸入或呼出氣體按一定方向運行,，呼吸環(huán)路之間又設有鈉石灰罐。于是在麻醉機環(huán)路內(nèi)可進行正常呼吸,，吸入氧或麻醉氣體,，呼出氣體內(nèi)的CO2流經(jīng)鈉石灰罐時被吸收。

2．麻醉氣體的供給

除N2O經(jīng)由流量計控制直接輸入環(huán)路與O2混合供病人吸入外,，其它都由蒸發(fā)器所盛麻醉藥液揮發(fā)后輸出該麻醉藥蒸汽,。并按一定濃度供給病人吸入，故蒸發(fā)器可謂麻醉機的核心組成部分,，關系到麻醉深淺及病人的安全,。

最簡單的麻醉蒸發(fā)器是在盛有吸入麻醉藥容器的上方空間通過一定量的O2、空氣或N2O＋O2混合氣（有稱稀釋氣體diluent gas）,，一小部分氣體經(jīng)過調(diào)節(jié)閥流入蒸發(fā)室,，帶走飽和麻醉蒸氣（有稱載氣carrier gas），稀釋氣流與載氣流在輸出口匯合處混和成為含有一定百分比濃度麻醉蒸氣的氣流,，進入呼吸環(huán)路供病人吸入,。

氣體流經(jīng)蒸發(fā)室?guī)С雎樽硭幷魵馑褂玫姆绞接校?/span>

⑴氣流拂過型（flow－over），載氣從麻醉藥液面拂過,，帶走麻醉藥蒸氣分子,。多數(shù)麻醉機所用蒸發(fā)器均屬此型（有稱充氣型plenum），氣流主動進入蒸發(fā)室,，室內(nèi)為正壓,。

⑵氣流抽吸型（Draw－over），與上不同的是借病人吸氣的力量帶出麻醉藥蒸氣,，因而蒸發(fā)室內(nèi)為負壓,。氣流通過所受阻力必須很低（如空氣麻醉機）。

⑶鼓泡型（Bubble through）,，載氣穿透麻醉藥液使成無數(shù)小氣泡,，從而增加揮發(fā)面積。

⑷滴入型（Dropper）即將麻醉藥液有控制地滴入（或微泵注射器）滴入呼吸環(huán)路內(nèi)蒸發(fā)后供病人吸入,。

⑸兼有型：氣流既可拂過液面,，亦可兼有穿透藥液形成氣泡的功能。

二,、 麻醉呼吸機的基本原理

呼吸機或稱通氣機,，是實施機械通氣的工具，用以輔助和控制病人的呼吸，改善病人的氧合與通氣,，減少呼吸肌作功,，支持循環(huán)功能等及作為呼衰的治療等?！∪梭w自主呼吸的吸氣期,，膈肌收縮，胸廓擴張,，胸內(nèi)負壓增大,，使氣道口與肺泡之間產(chǎn)生壓力差，氣體進入肺泡內(nèi),。機械呼吸時,，則多利用正壓使成壓力差，將麻醉氣流壓入肺泡,，停止正壓時借胸,、肺組織彈性回縮，產(chǎn)生與大氣壓的壓差,，將肺泡氣排向體外,。

因而呼吸機必須具備四個基本功能,，即向肺充氣,、吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換，排出肺泡氣以及呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換,，依次循環(huán)往復,。因此必須有：⑴能提供輸送氣體的動力，代替人體呼吸肌的工作,；⑵能產(chǎn)生一定的呼吸節(jié)律,，包括呼吸頻率和吸呼比，以代替人體呼吸中樞神經(jīng)支配呼吸節(jié)律的功能,；⑶能提供合適的潮氣量（VT）或分鐘通氣量（MV）,，以滿足呼吸代謝的需要；⑷供給的氣體最好經(jīng)過加溫和濕化,，代替人體鼻腔功能,，并能供給高于大氣中所含的O2量，以提高吸入O2濃度,，改善氧合,。

動力源：可用壓縮氣體作動力（氣動）或電機作為動力（電動）呼吸頻率及吸呼比亦可利用氣動氣控、電動電控,、氣動電控等類型,，呼與吸氣時相的切換，常于吸氣時于呼吸環(huán)路內(nèi)達到預定壓力后切換為呼氣（定壓型）或吸氣時達到預定容量后切換為呼氣（定容型），不過現(xiàn)代呼吸機都兼有以上兩種形式,。

治療用的呼吸機,，常用于病情較復雜較重的病人，要求功能較齊全,，可進行各種呼吸模式,，以適應病情變化的需要。而麻醉呼吸機主要用于麻醉手術(shù)中的病人,，病人大多無重大心肺異常,，要求的呼吸機，只要可變通氣量,、呼吸頻率及吸呼比者,，能行IPPV，基本上就可使用,。

呼吸機的基本原理：絕大多數(shù)較常用的系由氣囊（或折疊風箱）內(nèi)外雙環(huán)氣路進行工作,，內(nèi)環(huán)氣路、氣流與病人氣道相通,，外環(huán)氣路,、氣流主用以擠壓呼吸囊或風箱，將氣囊（或風箱內(nèi)的新鮮氣體壓向病人肺泡內(nèi),，以便進行氣體交換,，有稱驅(qū)動氣。因其與病人氣道不通,，可用壓縮氧或壓縮空氣,。

作為麻醉機的主要組成部件——現(xiàn)代麻醉呼吸機，幾乎都會采用氧傳感器對麻醉機吸入的氧濃度進行監(jiān)測,。 現(xiàn)代麻醉呼吸機,，幾乎無一不采用對麻醉機吸入氧濃度的監(jiān)測功能。